Qu'est-ce que l'hypertension artérielle dangereuse: symptômes, causes et traitement

L'hypertension artérielle (AH, hypertension) est l'un des problèmes socio-économiques et médicaux les plus importants de notre époque.

Cela est dû non seulement à la large diffusion de cette maladie parmi les différents groupes d'âge de la population, mais aussi aux taux élevés de complications graves, d'invalidité et de mortalité par hypertension artérielle en l'absence de traitement rapide.

Il est recommandé aux personnes sujettes à l'hypertension artérielle de prendre des mesures sur les deux mains. Des études récentes ont montré que l'hypertension artérielle peut être confirmée par une différence de lectures sur différentes mains de 10 à 15 mm Hg. Ce signe (différence d'indications) a une probabilité de déterminer l'hypertension jusqu'à 96%.

Ce que c'est?

En termes simples, l'hypertension artérielle est une maladie du système cardiovasculaire, dans laquelle la pression artérielle dans les artères de la (grande) circulation systémique augmente constamment.

La pression artérielle est divisée en systolique et diastolique:

1. systoliqueSelon le premier chiffre supérieur, le niveau de pression artérielle est déterminé au moment de la compression du cœur et de l'expulsion du sang de l'artère. Cet indicateur dépend de la force avec laquelle le cœur se contracte, de la résistance des parois des vaisseaux sanguins et de la fréquence des contractions.
2. diastoliqueLe deuxième chiffre le plus bas détermine la pression artérielle au moment où le muscle cardiaque se détend. Indique le niveau de résistance vasculaire périphérique.

Normalement, les lectures de tension artérielle changent constamment. Ils dépendent physiologiquement de l'âge, du sexe et de la condition de la personne. Pendant le sommeil, la pression diminue, l'activité physique ou le stress entraînent son augmentation.

La pression artérielle normale moyenne chez une personne dans la vingtaine est de 120/75 mm Hg. Art. , quarante ans - 130/80, plus de cinquante - 135/84. Avec des chiffres persistants de 140/90, on parle d'hypertension artérielle. Les statistiques montrent qu'environ 20 à 30 % de la population adulte est touchée par cette maladie. Avec l'âge, le taux de prévalence augmente inexorablement et à l'âge de 65 ans, 50 à 65 % des personnes âgées souffrent de cette maladie.

Classification

Compte tenu de l'origine de la pathologie, on distingue les types suivants:

1. Hypertension artérielle essentielle (primaire). Il est difficile de déterminer la cause exacte du développement en raison du manque de prérequis visibles ;
2. Symptomatique (secondaire). Une augmentation de la pression est considérée comme une conséquence du développement d'une certaine maladie, c'est l'un de ses signes. Le type secondaire de la maladie, en fonction de la cause du développement, est divisé en types suivants: endocrinien, rénal, médicamenteux, hémodynamique, neurogène.

Si nous prenons en compte le niveau de pression artérielle, la pathologie est divisée en les types suivants:

1. Frontière. La pression monte périodiquement à 140 - 149/90, puis chute, se normalise;
2. Systolique isolée. Il y a une augmentation de l'indicateur supérieur (il atteint 140 et plus). Dans le même temps, le fond reste dans les années 90 et en dessous.

Compte tenu de la nature de la pathologie, les experts ont identifié les types suivants:

1. Transitoire. Le patient souffre occasionnellement d'hypertension artérielle. Cet état peut durer des heures ou des jours. La pression revient à la normale sans l'utilisation de médicaments ;
2. Labile. Il se manifeste au stade initial du développement de la pathologie. Cet état est considéré comme limite, car les pics de pression sont insignifiants, instables. La pression se normalise généralement d'elle-même;
3. Hypertension artérielle stable. L'augmentation de la pression est persistante, une thérapie de soutien est nécessaire pour la réduire ;
4. Crise. Les crises hypertensives périodiques sont caractéristiques ;
5. Malin. La pression monte à des niveaux sérieux, l'hypertension se développe rapidement et entraîne de graves complications. Mort probable.

Facteurs de risque

Actuellement, la gravité de la maladie décrite dépend directement des facteurs de risque. Le risque réside dans la formation de complications cardiovasculaires dans le contexte de l'hypertension artérielle. Compte tenu des complications présentées, le pronostic des conséquences de l'hypertension artérielle est diagnostiqué. Il existe les facteurs de risque suivants qui aggravent l'évolution de la maladie et son pronostic:

• âge : chez l'homme après 50 ans, chez la femme après 60 ans ;
• de fumer;
• taux de cholestérol élevé;
• facteur héréditaire;
• obésité;
• hypodynamie;
• Diabète.

Les facteurs de risque présentés peuvent être éliminés (corrigeables) et peuvent ne pas être corrigeables. Le premier type de facteurs de risque est caractérisé par la présence de diabète sucré, d'hypercholestérolémie, de tabagisme, de mode de vie sédentaire. Les facteurs de risque non corrigés comprennent la race, les antécédents familiaux et l'âge.

La gravité

Il existe également une classification internationale de la maladie, établie selon le degré d'hypertension artérielle :

hypertension artérielle du 1er degré

Ce stade de la maladie se caractérise par une évolution bénigne de la maladie : la pression pendant la journée augmente de 20 à 30 unités et ne dépasse généralement pas 180/115 mm Hg. De l'art. Les crises hypertensives surviennent rarement et sont généralement provoquées par un changement brusque de la pression atmosphérique ou une surcharge émotionnelle. Il n'y a pas de complications du travail des organes cibles.

Hypertension artérielle du deuxième degré

Elle se caractérise par une augmentation de la pression artérielle au niveau de 160-179 / 100-109 mm Hg. De l'art. C'est avec de tels indicateurs que les patients vont le plus souvent chez le médecin pour la première fois, car les considérer comme la norme est le comble de la négligence. L'hypertension artérielle du deuxième degré se manifeste généralement par de graves maux de tête, une faiblesse, des étourdissements et une altération du bien-être lors d'épisodes d'augmentation de la pression.

Hypertension artérielle du troisième degré

Elle se caractérise par une augmentation de la pression artérielle au niveau de 180/110 mm Hg ou plus. De l'art. Parfois, ces chiffres peuvent devenir complètement prohibitifs (250/160 mm Hg et plus), mais dans ce cas, il existe une réelle menace pour la santé et la vie humaine. Un patient souffrant d'hypertension artérielle du troisième degré doit être sous la surveillance d'un médecin, prendre tous les médicaments antihypertenseurs prescrits et s'assurer qu'il dispose d'un tonomètre (mécanique ou électronique) à la maison.

Symptômes de l'hypertension artérielle

L'hypertension artérielle elle-même ne présente aucun symptôme. La plupart des patients adultes atteints de cette maladie ne se plaignent de rien, l'hypertension artérielle est détectée par hasard.

Les manifestations cliniques de l'hypertension artérielle dépendent des organes qui sont touchés à l'heure actuelle. Les adultes souffrant d'hypertension bénigne peuvent se plaindre des symptômes suivants :

1. Maux de tête : ils peuvent être le premier et le principal symptôme. Il existe plusieurs types de maux de tête :
   • terne, peu intense, caractérisée par une sensation de lourdeur au niveau du front et de l'occiput. Il apparaît plus souvent la nuit ou le matin, il augmente avec un changement brusque de la position de la tête et même avec un léger effort physique. Une telle douleur est causée par une violation de l'écoulement veineux du sang des vaisseaux du crâne, son débordement et la stimulation des récepteurs de la douleur;
   • liqueur - éclat diffus dans la tête, peut être pulsatoire. Toute tension provoque une augmentation de la douleur. Elle survient le plus souvent aux derniers stades de l'hypertension ou en présence d'une hypertension artérielle pulsée. À la suite de cela, les vaisseaux sont fortement remplis de sang et son écoulement est difficile;
   • ischémique - de nature terne ou éclatante, accompagnée de vertiges et de nausées. Il se produit avec une forte augmentation de la pression artérielle. Il existe un vasospasme aigu, à la suite duquel l'apport sanguin aux tissus cérébraux est perturbé.
2. Douleur dans la région du cœur - cardialgie, de nature non ischémique, les vaisseaux coronaires sont en ordre, tandis que la douleur ne s'arrête pas avec l'utilisation sublinguale de nitrates (nitroglycérine sous la langue) et peut survenir à la fois au repos et lors d'un stress émotionnel. . Les activités sportives ne sont pas un facteur provoquant.
3. Essoufflement - au début, il ne survient que lors de la pratique d'un sport, avec la progression de l'hypertension, il peut également survenir au repos. Caractérise le dysfonctionnement cardiaque.
4. Œdème : Le plus souvent trouvé dans les jambes en raison de la stagnation du sang dans la circulation systémique, de la rétention de sodium et d'eau ou d'une fonction rénale altérée. L'apparition chez les enfants simultanément avec un œdème d'hématurie et d'hypertension est caractéristique de la glomérulonéphrite, ce qui est très important à retenir lors du diagnostic différentiel.
5. Déficience visuelle - se manifeste sous la forme d'une vision floue, l'apparition d'un voile ou de mouches scintillantes. Il se produit en raison de dommages aux vaisseaux rétiniens.

L'hypertension artérielle chronique provoque des dommages aux reins avec le développement d'une insuffisance rénale et les plaintes correspondantes de la genèse rénale, qui seront discutées ci-dessous. L'hypertension chronique entraîne également le développement d'une encéphalopathie dyscirculatoire, qui se caractérise par une diminution de la mémoire, de l'attention et des performances, des troubles du sommeil (augmentation de la somnolence diurne, associée à des insomnies nocturnes), des étourdissements, des acouphènes et des sautes d'humeur dépressives.

Lors de la collecte d'une anamnèse, dans les antécédents médicaux, il est nécessaire d'enregistrer les antécédents familiaux et les causes de l'hypertension artérielle chez les proches parents, de clarifier le moment de l'apparition des premiers symptômes cliniques, d'observer les maladies concomitantes.

Crise d'hypertension

Il s'agit d'une condition d'urgence, qui consiste en une forte augmentation de la pression artérielle à des chiffres élevés et se caractérise par une forte détérioration de l'apport sanguin à tous les organes internes, en particulier les organes vitaux.

Cela se produit lorsque le corps est exposé à divers facteurs indésirables, cela ne peut pas être prédit, donc une hypertension non contrôlée est dangereuse. L'urgence du problème réside également dans le fait qu'en l'absence de soins d'urgence en temps opportun, une issue fatale est possible. Pour fournir des soins d'urgence, le patient doit être transporté d'urgence à l'hôpital, où la tension artérielle est rapidement abaissée avec des médicaments.

Les étudiants des instituts médicaux étudient les premiers soins pour les crises hypertensives au Département de propédeutique des maladies internes. Il serait donc préférable qu'un passant au hasard n'essaie pas de fournir une assistance, mais appelle plutôt une ambulance.

Diagnostique

Les trois principales méthodes de diagnostic permettant de déterminer la présence d'hypertension chez une personne sont :

1. mesure de la tension artérielle,
2. examen physique,
3. Enregistrement d'un électrocardiogramme.

Contrôle de la tension artérielle

La mesure de la pression artérielle est effectuée à l'aide d'un appareil spécial - un tonomètre, qui est une combinaison d'un sphygmomanomètre avec un phonendoscope. De plus, il existe aujourd'hui des appareils électroniques spéciaux qui mesurent la pression artérielle, le pouls et vous permettent également d'entrer des indicateurs de pression artérielle dans la mémoire de l'appareil.

Antécédents médicaux

Le diagnostic d'hypertension comprend également une enquête auprès du patient par un médecin. Le médecin s'informe auprès du patient des maladies dont il a déjà souffert ou dont il souffre actuellement. Les facteurs de risque (tabagisme, hypercholestérolémie, diabète) sont évalués, en plus de ceux appelés. antécédents héréditaires, c'est-à-dire si les parents, grands-parents et autres proches parents du patient souffraient d'hypertension.

Examen physique

L'examen physique du patient comprend, en premier lieu, l'étude du cœur à travers un stéthoscope. Cette méthode vous permet de détecter la présence de souffles cardiaques, les modifications des tonalités caractéristiques (amplification ou, au contraire, affaiblissement), ainsi que l'apparition de sons non caractéristiques. Ces données, tout d'abord, parlent de changements qui se produisent dans le tissu cardiaque en raison de l'augmentation de la pression artérielle, ainsi que de la présence de défauts.

Électrocardiogramme (ECG)

Un électrocardiogramme (ECG) est une méthode qui vous permet d'enregistrer les changements des potentiels électriques du cœur au fil du temps sur une bande spéciale. C'est une méthode indispensable pour diagnostiquer, tout d'abord, diverses arythmies cardiaques. En outre, l'ECG vous permet de déterminer le soi-disant. hypertrophie de la paroi du ventricule gauche, typique de l'hypertension artérielle.

échocardiographie

En plus de ces méthodes de diagnostic, d'autres méthodes sont également utilisées, par exemple l'échocardiographie (examen échographique du cœur), qui vous permet de déterminer la présence de défauts dans la structure du cœur, les modifications de l'épaisseur de ses parois et l'état des soupapes.

artériographie

L'artériographie, y compris l'aortographie, est une méthode radiologique d'examen de l'état des parois des artères et de leur lumière. Cette méthode permet d'identifier la présence de plaques d'athérosclérose dans la paroi des artères coronaires (angiographie coronarienne), la présence d'une coarctation de l'aorte (rétrécissement congénital de l'aorte dans une certaine zone), etc.

dopplerographie

La dopplerographie est une méthode échographique de diagnostic de l'état du flux sanguin dans les vaisseaux, à la fois dans les artères et dans les veines. Avec l'hypertension artérielle, le médecin vérifie tout d'abord l'état des artères carotides et des artères cérébrales. L'échographie est largement utilisée à cet effet, car son utilisation est absolument sans danger et n'entraîne pas de complications.

chimie sanguine

Un test sanguin biochimique est également utilisé dans le diagnostic de l'hypertension. Tout d'abord, il s'avère que le taux de cholestérol et de lipoprotéines de densité élevée, faible et très faible, car ils sont un indicateur d'une tendance à l'athérosclérose. De plus, le niveau de sucre dans le sang est déterminé.

Dans le diagnostic de l'hypertension, une étude de l'état des reins est également utilisée, pour laquelle des méthodes telles qu'une analyse d'urine générale, un test sanguin biochimique (pour le niveau de créatinine et d'urée), ainsi qu'une échographie des reins et leurs bateaux sont utilisés.

Échographie thyroïdienne

Échographie de la glande thyroïde et tests sanguins pour les hormones thyroïdiennes. Ces méthodes de recherche aident à identifier le rôle de la glande thyroïde dans l'hypertension artérielle.

Comment traiter l'hypertension artérielle?

Le traitement efficace de l'hypertension est choisi en fonction de la gravité de la maladie et du risque global de maladie cardiovasculaire du patient. Pour évaluer ce risque, il prend en compte certains facteurs :

• âge : 50 ans pour les hommes, 60 ans pour les femmes ;
• antécédents familiaux : crise cardiaque subite ou décès d'un parent (avant 55 ans chez les hommes, avant 65 ans chez les femmes) ou accident vasculaire cérébral avant 45 ans, quel que soit le sexe des parents ;
• fumer (ou ne pas fumer au cours des trois dernières années);
• Diabète;
• taux de cholestérol LDL supérieur à 1, 60 g/l ou taux de cholestérol LDL inférieur à 0, 40 g/l ;
• obésité abdominale, insuffisance rénale, manque d'exercice régulier ou consommation excessive d'alcool.

Principes généraux pour le traitement de l'hypertension artérielle à domicile, qui doivent être suivis par tous les adultes souffrant d'hypertension artérielle :

Avec un premier degré léger de la maladie, des méthodes non pharmacologiques sont utilisées:

• limiter la consommation de sel à 5 g / jour (plus d'informations sur une bonne nutrition avec une pression artérielle élevée peuvent être trouvées dans notre article séparé),
• normalisation du poids avec son excès,
• activité physique modérée 3 à 5 fois par semaine (marche, course, natation, exercices de kinésithérapie),
• arrêter de fumer,
• réduction de la consommation d'alcool,
• l'utilisation de sédatifs à base de plantes pour augmenter l'excitabilité émotionnelle (par exemple, une décoction de valériane).

En l'absence d'effet des méthodes ci-dessus dans le traitement de l'hypertension artérielle de 1 degré, ainsi que chez les patients souffrant d'hypertension de 2 et 3 degrés, ils passent à la prise de médicaments.

Il convient de noter que les pharmacies proposent aujourd'hui une large gamme de médicaments différents pour le traitement de l'hypertension artérielle, à la fois nouveaux et connus depuis de nombreuses années. Sous différents noms commerciaux, des préparations avec la même substance active peuvent être produites. Il est assez difficile pour un non-spécialiste de les comprendre.

Les diurétiques sont les médicaments de choix pour le traitement de l'hypertension, en particulier chez les personnes âgées. Les plus courants sont les thiazidiques.

De même, dans le traitement de l'hypertension artérielle, il est important de corriger les facteurs de risque :

• les agents antiplaquettaires - acide acétylsalicylique, sont utilisés selon les indications,
• statines en présence d'athérosclérose, également en l'absence de contre-indications ;
• Médicaments qui abaissent la glycémie en présence de diabète.

Si l'effet est insuffisant, il peut être nécessaire d'ajouter un deuxième ou un troisième médicament. Combinaisons rationnelles :

• diurétique + bêta-bloquant
• diurétique + IEC (ou sartan)
• diurétique + antagoniste du calcium
• antagoniste calcique de la dihydropyridine + bêta-bloquant
• antagoniste du calcium + inhibiteur de l'ECA (ou sartan)

Combinaisons invalides :

• antagoniste calcique non dihydropyridinique + bêta-bloquant (développement possible de blocs cardiaques jusqu'au décès)
• Inhibiteur de l'ECA + sartan

Pour le traitement et l'examen de l'hypertension, vous devriez consulter un médecin. Seul un spécialiste après un examen approfondi et une analyse des résultats du test sera en mesure de diagnostiquer correctement et de prescrire un traitement compétent.

Pourquoi l'hypertension est-elle dangereuse?

L'hypertension artérielle est l'une des principales causes de pathologies CVS graves.

Bien qu'il existe actuellement un grand nombre de médicaments antihypertenseurs qui permettent de maintenir la pression artérielle à un niveau adéquat, l'incidence des crises hypertensives et des complications telles que l'insuffisance cardiaque (IC) et l'insuffisance rénale (IR), la régurgitation des valves aortique et mitrale, l'anévrisme cardiaque et aorte, infarctus du myocarde (crise cardiaque), accident vasculaire cérébral, etc. chez les patients hypertendus, il reste extrêmement élevé.

Cela est principalement dû au fait que de nombreux patients ne souhaitent pas prendre systématiquement un traitement antihypertenseur, estimant que la crise hypertensive qui s'est développée en eux était unique et que cela ne se reproduira plus.

Selon les statistiques, parmi les patients qui savent qu'ils souffrent d'hypertension artérielle, seuls environ 40 % des femmes et 35 % des hommes reçoivent un traitement médicamenteux. Dans le même temps, seulement 15% des femmes et environ 5% des hommes atteignent les niveaux de pression requis grâce à l'utilisation systématique d'un traitement antihypertenseur, au contrôle des indicateurs de pression artérielle et aux visites régulières chez le médecin et en suivant leurs recommandations.

Malgré le fait que l'hypertension artérielle est l'un des facteurs de risque contrôlables pour la formation de pathologies cardiovasculaires, ces indicateurs malheureux sont dus à l'incompréhension triviale du patient sur la gravité de son diagnostic et, par conséquent, à l'absence d'une approche sérieuse et responsable. traitement.

Les complications graves les plus fréquentes qui se développent en raison des crises hypertensives sont :

• accident vasculaire cérébral (environ trente pour cent des patients);
• œdème pulmonaire (vingt-trois pour cent);
• encéphalopathie hypertensive (16%);
• insuffisance cardiaque aiguë (quatorze pour cent);
• hémorragie cérébrale (cinq pour cent des cas);
• disséquer un anévrisme de l'aorte (2, 5 %), etc.

Il est à noter qu'en l'absence de traitement adéquat et systématique de l'hypertension, de l'insuffisance cardiaque et rénale dans les trois ans suivant une crise hypertensive sévère (compliquée), 30 à 40 % des patients décèdent.

Une prise en charge globale, une approche responsable de la santé, l'utilisation systématique de médicaments contre l'hypertension artérielle et le contrôle de la pression permettent de réduire au minimum ces chiffres alarmants.

Prévention de l'hypertension artérielle

Pour les personnes ayant une prédisposition héréditaire à l'hypertension artérielle et accablées par des facteurs de risque, la prévention de la maladie est d'une grande importance.

1. Tout d'abord, il s'agit d'un examen régulier par un cardiologue et du respect des règles d'une bonne hygiène de vie, ce qui contribuera à retarder et souvent à éliminer la maladie de l'hypertension artérielle. Si vous avez des antécédents familiaux d'hypertension, vous devriez repenser votre style de vie et changer radicalement bon nombre des habitudes et du mode de vie qui sont des facteurs de risque.
2. Vous devez revoir vos principes alimentaires, arrêter de manger des aliments salés et gras, passer à un régime hypocalorique qui comprend une grande quantité de poissons, crustacés, fruits et légumes. Ne vous laissez pas emporter par les boissons alcoolisées et, surtout, la bière. Ils contribuent à l'obésité, à la consommation incontrôlée de sel de table, affectent négativement le cœur, les vaisseaux sanguins, le foie et les reins.
3. Il est nécessaire de mener une vie active, de bouger davantage, selon l'âge, c'est idéal pour courir, nager, marcher, faire du vélo et skier. L'activité physique doit être introduite progressivement, sans surcharger l'organisme. L'exercice en plein air est particulièrement bénéfique. L'exercice physique renforce le muscle cardiaque et le système nerveux et aide à prévenir le stress.
4. Essayez d'avoir un environnement psycho-émotionnel favorable autour de vous. Si possible, évitez les conflits, rappelez-vous qu'un système nerveux brisé déclenche très souvent le mécanisme de développement de l'hypertension artérielle.
5. Arrêtez de fumer, les substances contenues dans la nicotine provoquent des modifications des parois des artères, augmentent leur rigidité, par conséquent, elles peuvent être responsables de l'hypertension artérielle. De plus, la nicotine est très dangereuse pour le cœur et les poumons.

Ainsi, on peut dire brièvement que la prévention de l'hypertension passe par des examens réguliers par un cardiologue, une hygiène de vie adaptée et un cadre émotionnel favorable à votre environnement.

pronostic à vie

Le pronostic de l'hypertension artérielle est déterminé par la nature de l'évolution (maligne ou bénigne) et le stade de la maladie. Les facteurs qui aggravent le pronostic sont :

• progression rapide des signes de lésions des organes cibles ;
• Stade III et IV de l'hypertension artérielle ;
• dommages graves aux vaisseaux sanguins.

Une évolution extrêmement défavorable de l'hypertension artérielle est observée chez les jeunes. Ils ont un risque élevé d'accident vasculaire cérébral, d'infarctus du myocarde, d'insuffisance cardiaque, de mort subite.

Con el tratamiento temprano de la hipertensión arterial y sujeto al cumplimiento cuidadoso por parte del paciente de todas las recomendaciones del médico tratante, es posible ralentizar la progresión de la enfermedad, mejorar la calidad de vida de los pacientes y, en ocasiones, lograr una remisiónà long terme. .